Amy's talk

更新日期:2008/08/02 07:40 楊佳偉／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫

法國三大珍饈的「鵝肝」，其實說明白了就是典型的「脂肪肝」。養鵝人家大量強迫餵食，造成鵝的脂肪肝比一般的鵝大三、四倍，因營養過剩脂肪堆聚，烹調後口感滑腴細膩，而成為高貴稀少的代名詞。

鵝肝是人類是為了滿足口腹之欲的不自然養殖產物，人類脂肪肝卻也是自己造成的。

脂肪肝，俗稱「肝包油」，是指肝內的脂肪含量（主要是指三酸甘油脂的含量）超過肝臟總重量的5％以上，一般是藉由超音波、電腦斷層、核磁共振等儀器檢查得知。

形成原因最常見是肥胖，尤其現代人吃得好、精緻且活動量變少，造成肥胖問題嚴重。以西方國家來看，脂肪肝的盛行率約為20至40%、台灣約為11.5至41%，遠高於大家熟知的B型肝炎（早期約20％）、C型肝炎（2至-4％）。

除了肥胖，血脂肪過高、糖尿病、酗酒、代謝失調症候群、藥物、全腸道營養、病毒性肝炎、先天性代謝疾病，都可能引起脂肪肝。

脂肪肝病變可從單純的肝脂肪堆積到脂肪肝炎，若為長期大量飲酒所造成的脂肪肝，容易發展為酒精性肝炎、硬化甚至是肝癌；但無明顯喝酒病史的非酒精性脂性肝炎患者，約三分之一亦會產生肝纖維化，少部分的人可能會進展到肝硬化階段。

若發現自己有脂肪肝，先不用緊張，建議可以先這樣做：

1. 確定有無肝發炎，可抽血檢驗GOT/GPT（肝發炎指數），必要時可以進行肝穿刺切片來證實之。

2. 確認自己是否有B型或C型肝炎。

3. 以上兩者都沒有，只須依醫師指定時間追蹤即可，一般因單純脂肪肝引起肝硬化或肝癌的機率較小。

4. 如果有B型肝炎或C型肝炎，則須定期追蹤。必要時須接受藥物治療，因B型或C型肝炎引起肝硬化或肝癌之機率較高，須謹慎。

5. 排除B、C型肝炎外，確認自己脂肪肝的原因並改善。

6. 量體重，是否有體重過重情形，藉由飲食控制及運動減重。

7. 如果有血脂肪過高情形，需藥物治療高血脂症，及飲食控制。

8. 如果有糖尿病，須控制血糖

9. 如果有酗酒習慣，請戒酒。

10.雖然目前仍無已被完全證實有效之藥物，但初步的試驗認為某些藥物可能可以改善肝功能，可再與您的醫師討論。

11.勿聽信草藥及偏方，隨便服藥只會增加肝臟負擔，使其惡化。

12.單純脂肪肝，肝指數（GOT/GPT）正常不須服藥，只需定期追蹤及針對成因改善即可。